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这类血管病变最大的特点是患者出生时及被发现,或者出生后不久就被发觉。因此,常常被称作“胎记”。其中最常见的是葡萄酒斑或称鲜红斑痣的血管瘤属于毛细血管瘤。 鲜红斑痣是胎记的一种,又称葡萄酒色痣。大多数在出生后不久时便有,但是也有部分患者在出生后较长时间才发生。 鲜红斑痣的颜色可有一定变化,如热,情绪激动,剧烈运动,或小儿哭闹时颜色会加深。 鲜红斑痣的临床表现变化较大,可以只表现为淡红色的点状红斑,也可表现为大面积的鲜红色的斑片,皮损可发生在身体的任何部位。颜色可由粉红色、鲜红色、紫红色(暗红色)等不同程度的红色,不高出皮肤表面的病灶。极大多数临床压诊褪色,患者年龄增大以后,病变几何形态多数不发生改变,呈现按部位比例增大的特征。多数病灶颜色逐年加深,临床无自然消退现象,时间较长的压后不再褪色,或表面有增生现象,有尤状物,增厚。患者大多无不适主诉,极个别伴有异常出汗、或感觉异常。一般无明显功能障碍,少数因伴有各种综合征而出现肢体、脑部相应症状,鲜红斑痣有可能长大,一般来说,如不治疗鲜红斑痣很少会自行消退。给病人和家庭带来巨大的社会心理压力。病损的部位通常很紧,位于皮内,常规的治疗方法难以将之祛除。如果治疗太浅,无法去掉病损,如想达到理想的治疗深度,则一定会留下瘢痕,但目前许多不恰当的治疗(比如同微素、冷冻等治疗),引起后续的外观畸形,因此建议患者及早就诊,正规治疗,比如光动力疗法。
光动力疗法 PDT
光动力疗法。是利用光敏剂经血液循环被病变部真皮内畸形血管内皮细胞所吸收蓄积,在浓度远远高于表皮的时候,经一定坡长激光(或其他光源)继发后发生光化学反应,产生痒自由基、单态氧等具有杀伤细胞作用活性物质,导致真皮畸形血管网的内皮细胞发生变形、坏死,及血栓形成,使官腔闭锁,红斑消退,而覆盖其上的表皮不受损伤。与以往的各种治疗方法相比,因其特有的高选择性破坏作用,红斑消退均匀,疗效好,不留疤痕。
脉冲燃料激光 PDL
脉冲染料激光也是目前国际上广泛应用的标准治疗,它主要利用“相对选择性光热作用”使血管壁封闭或破裂来达到治疗目的。但临床治疗总体疗效不及光化学治疗。因治疗光斑小(3~7MM),所以治疗次数相对较多且红斑消退相对不均匀,部分血管瘤在通、红斑复发的可能。
强脉冲光(IPL)
强脉冲光为非相干广普光,波长在515-1200nm范围,各种滤光片用来除去不需要的波长,可以到达更深层的血管。因每一光斑较大,适用于治疗面积较大的葡萄色斑,节省治疗费用。
其他治疗:对于因不恰当的治疗后,遗留的疤痕、色素改变。抑或未经治疗逐渐增厚结节病灶,非手术治疗效果较差,需要住院通过手术整形修复,比如扩张皮瓣修复、预构皮瓣
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